Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân.
Bệnh nhân Mai Qương, 59 tuổi, ở tỉnh Sóc Trăng. Một tuần trước nhập viện bệnh nhân sưng đau vùng cổ 2 bên, lan xuống ngực, nhập viện điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh. Sau đó, chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.
Tình trạng lúc nhập viện biểu hiện cấp cứu với suy hô hấp, nhiễm trùng nhiễm độc, cổ bạnh ra do tràn khí dưới da. Qua thăm khám, cận lâm sàng, các thầy thuốc chẩn đoán: áp xe cổ lan xuống trung thất, tràn dịch màng tim tiên lượng rất nặng.Theo bác sĩ Trần Huỳnh Đào, Trưởng khoa Gây mê hồi sức, đây là bệnh cảnh rất nặng kết hợp bệnh nội khoa tim mạch, kết quả nuôi cấy vi khuẩn trên dịch mủ ghi nhận bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn Acinetobacter Baumannii - đây là chủng vi khuẩn đa kháng thuốc. Vì thế, dù được phẫu thuật cấp cứu kịp thời, bệnh nhân vẫn rơi vào tình trạng sốc nhiễm trùng do đến muộn, khả năng cứu chữa thành công thấp; dự kiến thời gian hồi sức kéo dài, bệnh nhân phù toàn thân, đạm máu giảm liên tục, sốt cao do tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc nghiêm trọng. Các bác sĩ đã hội chẩn thay đổi kháng sinh đặc trị phù hợp, kết hợp thuốc an thần, giãn cơ, nâng đỡ thể trạng.
Áp xe trung thất là một thể nhiễm trùng nặng, hậu quả của thủng thực quản do tai biến nuốt phải dị vật, sau soi thực quản hay bệnh lý vùng hầu họng, răng miệng (nhổ răng, viêm tấy sàn miệng lan tỏa) nhưng phát hiện muộn gây thủng, làm viêm lan tỏa vào trung thất hoặc sau phẫu thuật vùng ngực như mổ tim mở gây viêm xương ức lan tỏa vào vùng trung thất. Áp xe trung thất có tỷ lệ tử vong từ 19-47%. Áp xe trung thất có thể phòng tránh được nếu bệnh nhân đến khám sớm ngay từ lúc xảy ra các tai biến. Trong trường hợp đã có dấu hiệu biến chứng áp xe trung thất thì cần chuyển người bệnh đến các trung tâm y tế lớn để xử trí phẫu thuật, giảm tỷ lệ áp xe trung thất do thủng thực quản, giảm tử vong.
